Церебрална хипоксия

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Мозъчната хипоксия възниква, когато в мозъка не достига достатъчно кислород. Мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества, за да функционира.



Мозъчната хипоксия засяга най -големите части на мозъка, наречени мозъчни полукълба. Въпреки това, терминът често се използва за означаване на липса на кислород за целия мозък.




как работи генната терапия

Причини

При церебрална хипоксия понякога се прекъсва само доставката на кислород. Това може да бъде причинено от:



  • Вдишване на дим (вдишване на дим), например по време на пожар
  • Отравяне с въглероден окис
  • Задавяне
  • Болести, които предотвратяват движението (парализа) на дихателните мускули, като амиотрофична латерална склероза (ALS)
  • Голяма надморска височина
  • Натиск върху (компресия) на трахеята (трахеята)
  • Удушаване

В други случаи както доставката на кислород, така и хранителни вещества се спират, причинени от:

  • Сърдечен арест (когато сърцето спре да изпомпва)
  • Сърдечна аритмия (проблеми със сърдечния ритъм)
  • Усложнения на общата анестезия
  • Удавяне
  • Предозиране на наркотици
  • Наранявания на новородено, настъпили преди, по време или скоро след раждането, като церебрална парализа
  • Удар
  • Много ниско кръвно налягане

Мозъчните клетки са много чувствителни към недостиг на кислород. Някои мозъчни клетки започват да умират по -малко от 5 минути след като кислородът им изчезне. В резултат на това мозъчната хипоксия може бързо да причини тежки мозъчни увреждания или смърт.



Симптоми

Симптомите на лека церебрална хипоксия включват:

  • Промяна на вниманието (невнимание)
  • Лоша преценка
  • Некоординирано движение

Симптомите на тежка церебрална хипоксия включват:

  • Пълна неосъзнатост и отзивчивост (кома)
  • Без дишане
  • Няма реакция на зениците на окото към светлината

Изпити и тестове

Церебралната хипоксия обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на медицинската история на лицето и физически преглед. Правят се тестове за определяне на причината за хипоксията и могат да включват:



  • Ангиограма на мозъка
  • Кръвни тестове, включително артериални кръвни газове и химични нива в кръвта
  • CT сканиране на главата
  • Ехокардиограма, която използва ултразвук за преглед на сърцето
  • Електрокардиограма (ЕКГ), измерване на електрическата активност на сърцето
  • Електроенцефалограма (ЕЕГ), тест на мозъчните вълни, който може да идентифицира гърчове и да покаже колко добре работят мозъчните клетки
  • Извикани потенциали, тест, който определя дали определени усещания, като зрение и докосване, достигат до мозъка
  • Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) на главата

Ако само кръвното налягане и сърдечната функция останат, мозъкът може да е напълно мъртъв.

Лечение

Церебралната хипоксия е спешно състояние, което трябва да се лекува незабавно. Колкото по -бързо се възстанови доставката на кислород в мозъка, толкова по -малък е рискът от тежки мозъчни увреждания и смърт.

Лечението зависи от причината за хипоксията. Основното поддържане на живота е най -важно. Лечението включва:

  • Помощ при дишане (механична вентилация) и кислород
  • Контролиране на сърдечната честота и ритъма
  • Течности, кръвни продукти или лекарства за повишаване на кръвното налягане, ако то е ниско
  • Лекарства или обща анестезия за успокояване на гърчове

Понякога човек с церебрална хипоксия се охлажда, за да забави дейността на мозъчните клетки и да намали нуждата им от кислород. Ползата от това лечение обаче не е твърдо установена.

Outlook (прогноза)

Перспективата зависи от степента на мозъчно увреждане. Това се определя от това колко дълго на мозъка липсва кислород и дали храненето на мозъка също е засегнато.

Ако в мозъка липсва кислород само за кратък период, комата може да бъде обратима и човекът може да има пълно или частично връщане на функцията. Някои хора възстановяват много функции, но имат необичайни движения, като потрепване или изтръпване, наречени миоклонус. Понякога могат да се появят гърчове, които могат да бъдат непрекъснати (епилептичен статус).

Повечето хора, които се възстановяват напълно, бяха само за кратко в безсъзнание. Колкото по -дълго човек е в безсъзнание, толкова по -голям е рискът от смърт или мозъчна смърт и по -ниски са шансовете за възстановяване.

Възможни усложнения

Усложненията на мозъчната хипоксия включват продължително вегетативно състояние. Това означава, че човекът може да има основни житейски функции, като дишане, кръвно налягане, цикъл сън-будност и отваряне на очите, но лицето не е нащрек и не реагира на обкръжението си. Такива хора обикновено умират в рамките на една година, въпреки че някои могат да оцелеят по -дълго.

Продължителността на оцеляването зависи отчасти от това колко се полагат усилия за предотвратяване на други проблеми. Основните усложнения могат да включват:


как да премахнете врастнал нокът

  • Рани от легла
  • Съсиреци във вените (дълбока венозна тромбоза)
  • Белодробни инфекции (пневмония)
  • Недохранване

Кога да се свържете с медицински специалист

Церебралната хипоксия е спешна медицинска помощ. Обадете се незабавно на 911 или на местния спешен номер, ако някой загуби съзнание или има други симптоми на церебрална хипоксия.

Предотвратяване

Превенцията зависи от конкретната причина за хипоксия. За съжаление, хипоксията обикновено е неочаквана. Това прави състоянието донякъде трудно да се предотврати.

Сърдечно -белодробната реанимация (CPR) може да бъде животоспасяваща, особено когато се започне веднага.

Алтернативни имена

Хипоксична енцефалопатия; Аноксична енцефалопатия

Препратки

Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксично-исхемична енцефалопатия. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологията на Брадли в клиничната практика . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 83.

Greer DM, Bernat JL. Кома, вегетативно състояние и мозъчна смърт. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. В: Lumb AB, Thomas C, ed. Приложната дихателна физиология на Nunn and Lumb . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 23.

Дата на преразглеждане 8/2/2020

Актуализирано от: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, лекуващ невролог и асистент по клинична неврология, Ренесансово училище по медицина в университета Stony Brook, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Мозъчни заболяванияМозъчни заболявания Прочетете още ЯжтеЯжте Прочетете още Травматична мозъчна травмаТравматична мозъчна травма Прочетете още