Операция на каротидна артерия - отворена

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Това е процедура за лечение на заболяване на каротидната артерия.



Каротидната артерия пренася необходимата кръв към мозъка и лицето. Имате каротидна артерия от всяка страна на врата си. Кръвният поток в тази артерия може да бъде частично или напълно блокиран от мастен материал, наречен плака. Това блокиране може да намали кръвоснабдяването на мозъка и може да причини инсулт (мозъчна атака).



Операцията на каротидната артерия се прави, за да се възстанови притока на кръв към мозъка. Има две процедури за лечение на каротидна артерия, която съдържа натрупване на плака. Тази статия се фокусира върху операция, наречена ендартеректомия. Другият метод се нарича ангиопластика с поставяне на стент.



Описание

По време на каротидната ендартеректомия:

  • Вероятно ще получите обща анестезия, така че ще спите и няма да почувствате болка. В някои болници вместо обща се използва локална анестезия. Само частта от тялото, която ще се оперира, ще бъде упоена с лекарства, така че да не чувствате болка. Те ще ви дадат и лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.
  • Легнете по гръб на операционна маса с глава, обърната настрани. Страната със запушена каротидна артерия ще бъде обърната нагоре.
  • Хирургът прави хирургичен разрез на шията над каротидната артерия и поставя катетър (гъвкава тръба) в артерията, през която кръвта ще тече около блокираната област по време на операцията.
  • Хирургът отваря сънната артерия и премахва плаката вътре.
  • Артерията се затваря с шевове след отстраняване на плаката. Кръвта сега тече през артерията към мозъка.
  • Сърдечната ви активност ще се следи отблизо по време на операцията.

Операцията отнема около два часа. След процедурата лекарят може да направи преглед, за да потвърди, че артерията е оставена отворена.



Защо се извършва процедурата

Тази процедура се прави, ако лекарят е открил стеснение или запушване в каротидната артерия. Доставчикът на здравни грижи ще направи един или повече тестове, за да види колко запушена е артерията.

Хирургия за отстраняване на натрупването в каротидната артерия може да се направи, ако каротидната артерия се е стеснила с повече от 70%.

Ако сте имали инсулт или временно увреждане на мозъка, Вашият доставчик ще прецени дали лечението на блокираната артерия с операция е безопасно за Вас.



Други възможности за лечение, които доставчикът ще обсъди с вас, са:


защо вдигате температура

  • Няма лечение, освен тестове за проверка на каротидната артерия всяка година.
  • Лекарства и диета за понижаване на холестерола.
  • Лекарства за разреждане на кръвта за намаляване на риска от инсулт. Някои от тези лекарства са ацетилсалицилова киселина ( аспирин ), клопидогрел (Plavix), дабигатран (Pradaxa) и варфарин (Coumadin).

Каротидна ангиопластика и поставяне на стент (стент), когато каротидната ендартеректомия не би била безопасна.

Рискове

Рисковете от анестезията са:


миризмата на тялото мирише на котешка урина

  • Алергични реакции към лекарства
  • Респираторни проблеми

Рисковете от каротидната хирургия са:

  • Кръвни съсиреци или кървене в мозъка
  • Мозъчно увреждане
  • Сърдечен удар
  • Повече запушване на каротидната артерия с течение на времето
  • Припадъци
  • Удар
  • Подуване близо до дихателните пътища (тръбата, през която дишате)
  • Инфекция

Преди процедурата

Доставчикът ще извърши пълна физическа оценка и ще назначи няколко медицински теста.

Кажете на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

2 седмици преди операцията:

  • Няколко дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват ацетилсалицилова киселина ( аспирин ), ибупрофен (Advil и Motrin), клопидогрел (Plavix), напроксен (Aleve и Naproxen) и други подобни лекарства.
  • Попитайте вашия доставчик какви лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Ако пушите, трябва да спрете да пушите. Помолете вашия доставчик за помощ при напускане.
  • Кажете на вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, огнище на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.

В деня на операцията:

  • Вземете лекарствата, предписани от вашия доставчик, с малка глътка вода.
  • Следвайте инструкциите в колко часа да пристигнете в болницата. Уверете се, че пристигате навреме.

След процедурата

Възможно е да имате дренаж във врата, който се издига до разреза. Това ще източи течността, която се събира в района. Това се премахва след един ден.

След операцията доставчикът може да поиска да прекарате нощта в болницата, така че медицинските сестри да могат да ви наблюдават и да видят дали има признаци на кървене, инсулт или лошо кръвообращение в мозъка. Може да успеете да се приберете у дома същия ден, ако операцията е направена рано и сте добре.

Следвайте инструкциите за домашна грижа.

Очаквания (прогноза)

Операцията на каротидната артерия може да помогне за намаляване на шансовете ви да получите инсулт. Но ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите натрупването на плаки, кръвни съсиреци и други проблеми в тези артерии с течение на времето. Може да се наложи да промените диетата си и да започнете тренировъчна програма, ако вашият доставчик ви каже, че упражненията са безопасни за вас. Също така е важно да спрете да пушите.


множество бучки в стомашната мазнина

Алтернативни имена

Каротидна ендартеректомия; Ендартеректомия на каротидната артерия; Хирургия за стеноза на каротидна артерия; Ендартеректомия - каротидна артерия

Инструкции за пациента

  • Ацетилсалицилова киселина и сърдечни заболявания
  • Изхвърляне след инсулт
  • Изхвърляне след ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия
  • Изхвърляне след операция на каротидната артерия
  • Холестерол и начин на живот
  • Как да четем етикетите на храните
  • Съвети за бързо хранене
  • Контролирайте високото си кръвно налягане
  • Отворена грижа за хирургическа рана
  • Средиземноморска диета
  • Обяснение на мазнините в диетата
  • Масло, маргарин и масла за готвене
  • Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
  • Медикаментозно лечение на холестерол

Изображения

  • Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерияКаротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия
  • Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерияКаротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия
  • Запушване на вътрешната сънна артерияЗапушване на вътрешната сънна артерия
  • Атеросклероза на вътрешната каротидна артерияАтеросклероза на вътрешната каротидна артерия
  • Натрупване на артериална плакаНатрупване на артериална плака
  • Хирургия на каротидната артерия - серияХирургия на каротидната артерия - серия

Препратки

Арнолд М, Перлер бакалавър. Каротидна ендартеректомия. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологията на Брадли в клиничната практика . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и гръбначна артериална болест: резюме: доклад на американския Фондация 'Колеж по кардиология'/Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания, Насоки за практиката и Американската асоциация по инсулт, Американската асоциация на медицинските сестри по неврология, Американската асоциация на неврологичните хирурзи, Американския колеж по радиология, Американското дружество по неврорадиология, Конгреса на неврологичните хирурзи, Обществото по атеросклероза Образна диагностика и профилактика, Общество за сърдечно -съдова ангиография и интервенции, Дружество за интервенционална радиология, Дружество за невроинтервенционална хирургия, Дружество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Разработен в сътрудничество с Американската академия по неврология и Дружеството за сърдечно -съдова компютърна томография. Катетър Cardiovasc Interv . 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/ .

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Дългосрочни резултати от стентиране срещу ендартеректомия за стеноза на каротидна артерия. N Engl J Med . 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/ .

Holscher CM, Abularrage CJ. Каротидна ендартеректомия. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Актуална хирургична терапия . 13 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 928-933.

Последна проверка на 16.06.2020 г.

Версия на английски език: Deepak Sudheendra, MD, RPVI, FSIR, директор на DVT и комплексната програма за венозно заболяване, асистент по интервенционална радиология и хирургия в Университета на Пенсилвания, Perelman School of Medicine, с опит в съдовата интервенционална радиология и хирургия Critical Care, Филаделфия, Пенсилвания. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, д -р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

Болести на каротидната артерияБолести на каротидната артерия Продължавай да четеш NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Продължавай да четеш Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Продължавай да четеш