Хемолитична болест на новороденото

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Хемолитичната болест на новороденото (HDN) е кръвно заболяване при плода или новороденото. При някои бебета това може да бъде фатално.



Обикновено червените кръвни клетки (еритроцити) се задържат около 120 дни в организма. При това разстройство еритроцитите в кръвта се унищожават бързо и по този начин не траят толкова дълго.




Имам парене и сърбеж в интимната част

Причини

По време на бременност еритроцитите от нероденото бебе могат да преминат в кръвта на майката през плацентата. HDN възниква, когато имунната система на майката вижда еритроцитите на бебето като чужди. След това се развиват антитела срещу еритроцитите на бебето. Тези антитела атакуват червените кръвни клетки в кръвта на бебето и ги карат да се разпаднат твърде рано.



HDN може да се развие, когато майка и нейното неродено бебе имат различни кръвни групи. Видовете се основават на малки вещества (антигени) на повърхността на кръвните клетки.

Има повече от един начин, по който кръвната група на нероденото бебе може да не съответства на тази на майката.



  • А, В, АВ и О са 4 -те основни кръвни групи антигени или типове. Това е най -често срещаната форма на несъответствие. В повечето случаи това не е много тежко.
  • Rh е съкращение от „резус“ антиген или кръвна група. Хората са или положителни, или отрицателни за този антиген. Ако майката е Rh-отрицателна и бебето в утробата има Rh-положителни клетки, нейните антитела към Rh антигена могат да преминат през плацентата и да причинят много тежка анемия при бебето. В повечето случаи тя може да бъде предотвратена.
  • Има и други, много по -рядко срещани видове несъответствия между незначителни антигени на кръвна група. Някои от тях също могат да причинят сериозни проблеми.

Симптоми

HDN може много бързо да унищожи кръвните клетки на новороденото бебе, което може да причини симптоми като:

  • Оток (подуване под повърхността на кожата)
  • Жълтеница на новороденото, която настъпва по -рано и е по -тежка от нормалното

Изпити и тестове

Признаците на HDN включват:

  • Анемия или ниска кръвна картина
  • Увеличен черен дроб или далак
  • Хидропс (течност в тъканите на тялото, включително в пространствата, съдържащи белите дробове, сърцето и коремните органи), които могат да доведат до сърдечна недостатъчност или дихателна недостатъчност от твърде много течност

Кои изследвания ще се направят зависи от вида на несъвместимостта на кръвната група и тежестта на симптомите, но може да включва:



  • Пълна кръвна картина и брой на незрели червени кръвни клетки (ретикулоцити)
  • Ниво на билирубин
  • Кръвна група

Лечение

Децата с HDN могат да бъдат лекувани с:

  • Хранене често и получаване на допълнителни течности.
  • Светлинна терапия (фототерапия), използваща специални сини светлини за превръщане на билирубина във форма, от която тялото на бебето е по -лесно да се отърве.
  • Антитела (интравенозен имуноглобулин или IVIG) за защита на червените кръвни клетки на бебето от унищожаване.
  • Лекарства за повишаване на кръвното налягане, ако то падне твърде ниско.
  • В тежки случаи може да се наложи обменна трансфузия. Това включва отстраняване на голямо количество кръв от бебето, а оттам и допълнителния билирубин и антителата. Влива се прясна донорска кръв.
  • Просто преливане (без замяна). Това може да се наложи да се повтори, след като бебето се прибере от болницата.

Outlook (прогноза)

Тежестта на това състояние може да варира. Някои бебета нямат симптоми. В други случаи проблеми като хидропс могат да причинят смъртта на бебето преди или малко след раждането. Тежките HDN могат да бъдат лекувани преди раждането чрез вътрематочно кръвопреливане.


различни видове психични заболявания

Предотвратяване

Най -тежката форма на това заболяване, причинена от Rh несъвместимост, може да бъде предотвратена, ако майката бъде изследвана по време на бременност. Ако е необходимо, тя получава инжекция с лекарство, наречено RhoGAM, в определени моменти по време и след бременността. Ако сте имали бебе с това заболяване, говорете с вашия лекар, ако планирате да имате друго бебе.


за какво се използва хиосциамин сулфат 0,125 mg

Алтернативни имена

Хемолитична болест на плода и новороденото (HDFN); Фетална еритробластоза; Анемия - HDN; Кръвна несъвместимост - HDN; ABO несъвместимост - HDN; Rh несъвместимост - HDN

Изображения

  • Вътрематочна трансфузияВътрематочна трансфузия
  • АнтителаАнтитела

Препратки

Josephson CD, Sloan SR. Детска трансфузионна медицина. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 121.

Niss O, Ware RE. Нарушения на кръвта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нелсън Учебник по педиатрия . 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Симънс PM, Magann EF. Имунен и неимунен хидропс феталис. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф и неонатално-перинатална медицина: Болести на плода и бебето . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 23.

Дата на преглед 29.09.2019

Актуализирано от: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, клиничен професор по педиатрия, отдел по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

КръвНарушения на кръвта Прочетете още Rh несъвместимостRh несъвместимост Прочетете още Списание NIH MedlinePlusСписание NIH MedlinePlus Прочетете още