Хирургията на митралната клапа е операция за възстановяване или замяна на митралната клапа в сърцето ви.
Кръвта изтича от белите дробове и влиза в помпата на сърцето, наречена ляво предсърдие. След това кръвта се влива в последната изпомпваща камера на сърцето, наречена лява камера. Между тези две камери се намира митралната клапа. Той гарантира, че кръвта продължава да се движи напред през сърцето.
Може да се наложи операция на митралната клапа, ако:
какво правиш на физическото
- Митралната клапа е втвърдена (калцирана). Това предотвратява движението на кръвта напред през клапана.
- Митралната клапа е твърде хлабава. Кръвта има тенденция да тече назад, когато това се случи.
Минимално инвазивната хирургия на митралната клапа се извършва чрез няколко малки разфасовки. Друг вид операция, операция на отворена митрална клапа, изисква по -голям разрез.
Описание
Преди операцията ще получите обща анестезия.
Ще спите и безболезнено.
Има няколко различни начина за извършване на минимално инвазивна хирургия на митралната клапа.
- Вашият сърдечен хирург може да направи разрез от 2 до 3 инча (5 до 7,5 сантиметра) в дясната част на гърдите ви близо до гръдната кост (гръдната кост). Мускулите в района ще бъдат разделени. Това позволява на хирурга да достигне до сърцето. В лявата част на сърцето се прави малък разрез, така че хирургът може да поправи или замени митралната клапа.
- При ендоскопската хирургия вашият хирург прави 1 до 4 малки дупки в гърдите ви. Хирургията се извършва чрез разрези с помощта на камера и специални хирургически инструменти. За операция на клапана с помощта на робот, хирургът прави 2 до 4 малки порязвания в гърдите ви. Разрезите са около 1/2 до 3/4 инча (1,5 до 2 сантиметра) всеки. Хирургът използва специален компютър за управление на роботизирани ръце по време на операцията. 3D изглед на сърцето и митралната клапа се показват на компютър в операционната.
За този вид операция ще ви е необходим апарат за сърдечно-бели дробове. Ще бъдете свързани с това устройство чрез малки разрези в слабините или на гърдите.
Ако вашият хирург може да поправи митралната клапа, може да имате:
- Пръстенова анулопластика - Хирургът стяга клапана, като шие пръстен от метал, плат или тъкан около клапана.
- Ремонт на клапани - Хирургът подрязва, оформя или възстановява една или и двете клапани, които отварят и затварят клапана.
Ще ви е необходима нова клапа, ако има твърде много повреди на митралната клапа. Това се нарича заместителна операция. Вашият хирург може да премахне част или цялата ви митрална клапа и да зашие нова на място. Има два основни типа нови клапани:
- Механичен-Изработен от изкуствени материали, като титан и въглерод. Тези клапани служат най -дълго. Ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin), до края на живота си.
- Биологичен - Изработен от човешка или животинска тъкан. Тези клапани издържат 10 до 15 години или повече, но вероятно няма да се налага да приемате разредители на кръвта цял живот.
Операцията може да отнеме 2 до 4 часа.
Тази операция понякога може да се извърши през слабинната артерия, без разрези на гърдите. Лекарят изпраща катетър (гъвкава тръба) с балон, прикрепен на края. Балонът се надува, за да разтегне отвора на клапана. Тази процедура се нарича перкутанна валвулопластика и се извършва за запушена митрална клапа.
Нова процедура включва поставяне на катетър през артерия в слабините и подрязване на клапана, за да се предотврати изтичането на клапана.
Защо се извършва процедурата
Може да се наложи операция, ако митралната клапа не работи правилно, защото:
- Имате митрална регургитация - Когато митралната клапа не се затваря докрай и позволява на кръвта да изтече обратно в лявото предсърдие.
- Имате митрална стеноза - Когато митралната клапа не се отваря напълно и ограничава притока на кръв.
- Вашата клапа е развила инфекция (инфекциозен ендокардит).
- Имате тежък пролапс на митралната клапа, който не се контролира с лекарства.
Минимално инвазивната хирургия може да се извърши по следните причини:
- Промените в митралната клапа причиняват големи сърдечни симптоми, като задух, подуване на краката или сърдечна недостатъчност.
- Тестовете показват, че промените в митралната клапа започват да увреждат сърдечната функция.
- Увреждане на сърдечната клапа от инфекция (ендокардит).
Минимално инвазивната процедура има много предимства. Има по -малко болка, загуба на кръв и риск от инфекция. Вие също ще се възстановите по -бързо, отколкото бихте направили след операция на открито сърце. Въпреки това, някои хора може да не могат да се подложат на този вид процедура.
Перкутанната валвулопластика може да се направи само при хора, които са твърде болни, за да получат анестезия. Резултатите от тази процедура не са дълготрайни.
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
- Загуба на кръв
- Проблеми с дишането
- Инфекция, включително в белите дробове, бъбреците, пикочния мехур, гръдния кош или сърдечните клапи
- Реакции към лекарства
Минимално инвазивните хирургични техники имат много по -малък риск от откритата хирургия. Възможните рискове от минимално инвазивна хирургия на клапаните са:
- Увреждане на други органи, нерви или кости
- Сърдечен удар, инсулт или смърт
- Инфекция на новия клапан
- Неравномерен сърдечен ритъм, който трябва да се лекува с лекарства или пейсмейкър
- Бъбречна недостатъчност
- Лошо заздравяване на раните
Преди процедурата
Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи:
- Ако сте или бихте могли да сте бременна
- Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта
Възможно е да можете да съхранявате кръв в кръвната банка за преливане по време и след операцията. Попитайте вашия доставчик за това как вие и членовете на вашето семейство можете да дарите кръв.
Ако пушите, трябва да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ.
как изглежда смяната на колянна става
В дните преди операцията:
- За 1 -седмичния период преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Това може да причини повишено кървене по време на операцията. Някои от тези лекарства включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn).
- Ако приемате варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix), говорете с хирурга си, преди да спрете или промените начина, по който приемате тези лекарства.
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Подгответе дома си, когато се приберете от болницата.
- Вземете душ и измийте косата си ден преди операцията. Може да се наложи да измиете тялото си под врата със специален сапун. Изтъркайте гърдите си 2 или 3 пъти с този сапун. Може също да бъдете помолени да вземете антибиотик, за да предотвратите инфекция.
В деня на операцията:
- Може да бъдете помолени да не пиете и да не ядете нищо след полунощ вечер преди операцията. Това включва използването на дъвка и мента. Изплакнете устата си с вода, ако се чувства суха. Внимавайте да не поглъщате.
- Вземете лекарствата, които са Ви казали, с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Очаквайте да прекарате 3 до 5 дни в болницата след операцията. Ще се събудите в интензивното отделение (интензивно отделение) и ще се възстановите там за 1 или 2 дни. Медицинските сестри ще наблюдават отблизо монитори, които показват вашите жизнени показатели (пулс, температура и дишане).
Две до три тръби ще бъдат в гърдите ви, за да източват течността около сърцето ви. Обикновено се отстраняват 1 до 3 дни след операцията. Може да имате катетър (гъвкава тръба) в пикочния мехур за източване на урина. Може също да имате интравенозни (IV) линии за получаване на течности.
Ще отидете от интензивното отделение в обикновена болнична стая. Сърцето и жизнените ви показатели ще бъдат наблюдавани, докато не сте готови да се приберете вкъщи. Ще получите болкоуспокояващо за болки в гърдите.
Вашата медицинска сестра ще ви помогне бавно да започнете дейност. Може да започнете програма за укрепване на сърцето и тялото.
В сърцето ви може да бъде поставен пейсмейкър, ако сърдечният Ви ритъм стане твърде бавен след операцията. Това може да е временно или може да се нуждаете от постоянен пейсмейкър, преди да напуснете болницата.
Outlook (прогноза)
Механичните сърдечни клапи не се провалят често. По тях обаче могат да се образуват кръвни съсиреци. Ако се образува кръвен съсирек, може да имате инсулт. Може да се появи кървене, но това е рядкост.
Биологичните клапи имат по -нисък риск от образуване на кръвни съсиреци, но са склонни да се провалят за дълъг период от време.
Резултатите от ремонта на митралната клапа са отлични. За най -добри резултати изберете операция в център, който прави много от тези процедури. Минимално инвазивната хирургия на сърдечната клапа се подобри значително през последните години. Тези техники са безопасни за повечето хора и могат да намалят времето за възстановяване и болката.
Алтернативни имена
Ремонт на митрална клапа - дясна мини -торакотомия; Ремонт на митрална клапа - частична горна или долна стернотомия; Ремонт на ендоскопска клапа с роботизирана помощ; Перкутанна митрална валвулопластика
Инструкции за пациента
- Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
- Аспирин и сърдечни заболявания
- Операция на сърдечна клапа - освобождаване от отговорност
- Прием на варфарин (Coumadin)
Препратки
Bajwa G, Mihaljevic T. Минимално инвазивна хирургия на митралната клапа: подход на частична стернотомия. В: Sellke FW, Ruel M, eds. Атлас на сърдечно -хирургическите техники . 2 -ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 20.
Goldstone AB, Woo YJ. Хирургично лечение на митралната клапа. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистън и Спенсър Хирургия на гърдите . 9 -то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2016: глава 80.
Herrmann HC, Mack MJ. Транскатетерни терапии за клапно сърдечно заболяване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно -съдова медицина . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 72.
Томас JD, Bonow RO. Болест на митралната клапа. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно -съдова медицина . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 69.
Дата на преразглеждане 19.1.2021 г.
Актуализирано от: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, д -р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.
Сърдечна хирургия Прочетете още 
Болести на сърдечните клапи Прочетете още 
Пролапс на митралната клапа Прочетете още
