Мембранна нефропатия

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Това е бъбречно заболяване, което води до промени и възпаление на структурите в бъбреците, които помагат за филтриране на отпадъците и течностите. Възпалението може да доведе до проблеми с бъбречната функция.



Причини

Мембранната нефропатия се причинява от удебеляване на част от гломерулната базална мембрана. Тази мембрана е част от бъбреците, която помага за филтрирането на отпадъците и допълнителните течности от кръвта. Точната причина за това удебеляване е неизвестна.



Удебелената гломерулна мембрана не работи както трябва. Следователно в урината се губят големи количества протеини.



Това състояние е една от най -честите причини за нефротичен синдром. Този синдром се отнася до набор от симптоми, които включват протеин в урината, ниски нива на протеин в кръвта, високи нива на холестерол и триглицериди и подуване. Мембранната нефропатия може да бъде първично бъбречно заболяване или може да бъде свързана с други нарушения.


трихофития кожни гъбички

Следните фактори увеличават риска от това състояние:



  • Ракови заболявания, особено на дебелото черво и белия дроб
  • Излагане на токсини, включително злато и живак
  • Инфекции като хепатит В, малария, сифилис и ендокардит
  • Използване на определени лекарства като пенициламин, триметадион и кремове за изсветляване на кожата
  • Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Грейвс и други автоимунни заболявания

Разстройството се среща на всяка възраст, но е по -често след 40 -годишна възраст.

Симптоми

Симптомите често започват бавно с течение на времето и могат да включват:

  • Оток (подуване) във всяка област на тялото
  • Умора
  • Пенист вид на урина (поради голямо количество протеин)
  • Загуба на апетит
  • Прекомерно уриниране през нощта
  • Качване на тегло

Тестове и изпити

Физическият преглед може да покаже подуване (оток).



Анализът на урината може да покаже голямо количество протеин в урината. Възможно е също да има малко кръв в урината. Скоростта на гломерулна филтрация ('скоростта', с която бъбреците изчистват кръвта) често е почти нормална.

Други тестове могат да се направят, за да се види колко добре работят бъбреците и колко добре тялото се адаптира към бъбречния проблем. Те включват:

  • Албумин в кръвта и урината
  • Урея азот (BUN)
  • Креатинин в кръвта
  • Клирънс на креатинина
  • Липиден панел
  • Протеин в кръвта и урината

Бъбречна биопсия потвърждава диагнозата.

Следните тестове могат да помогнат за определяне на причината за мембранната нефропатия:

  • Тест за антиядрени антитела
  • Анти-двуверижна ДНК, ако тестът за антиядрени антитела е положителен
  • Кръвни тестове за проверка на хепатит В, хепатит С и сифилис
  • Нива на комплемента
  • Криоглобулинов тест

Лечение

Целта на лечението е да намали симптомите и да забави развитието на болестта.

Контролирането на кръвното налягане е най -важният начин за забавяне на увреждането на бъбреците. Целта е да се поддържа налягането на или под 130/80 mm / Hg.

Високите нива на холестерол и триглицериди в кръвта трябва да се лекуват, за да се намали рискът от атеросклероза. Диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол обаче често не е полезна за хора с мембранна нефропатия.

Лекарствата, използвани при лечението на мембранна нефропатия, включват:

  • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на ангиотензин рецептор (БРА) за понижаване на кръвното налягане
  • Кортикостероиди и други лекарства, които потискат имунната система
  • Лекарства (най -често статини) за понижаване на нивата на холестерола и триглицеридите
  • Хапчета за вода (диуретици) за намаляване на отока
  • Разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове и краката

Диетите с ниско съдържание на протеини могат да помогнат. Може да се препоръча умерена протеинова диета (1 грам [g] протеин дневно на килограм [kg] телесно тегло).

Може да се наложи подмяна на витамин D, ако нефротичният синдром е дългосрочен (хроничен) и не се повлиява от терапията.

Това заболяване увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове и краката. За предотвратяване на тези усложнения могат да бъдат предписани разредители на кръвта.

Очаквания (прогноза)

Прогнозата варира в зависимост от количеството протеин, който се губи. Възможно е да има периоди без симптоми и периодични пристъпи. Понякога състоянието изчезва със или без терапия.


наличието на глюкоза в урината се нарича

Повечето хора с това заболяване ще имат бъбречно увреждане, а някои от тях ще прогресират до краен стадий на бъбречно заболяване.

Възможни усложнения

Усложненията, които могат да възникнат от това заболяване, включват:


колко време бърз кръвен тест

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Дълбока венозна тромбоза
  • Бъбречно заболяване в краен стадий
  • Нефротичен синдром
  • Белодробна емболия
  • Тромбоза на бъбречните вени

Кога да се свържете с медицински специалист

Уговорете среща с вашия доставчик на здравни услуги, ако:

  • Имате симптоми на мембранна нефропатия
  • Симптомите се влошават или не изчезват
  • Проявява нови симптоми
  • Представлява намалено отделяне на урина

Предотвратяване

Своевременното лечение на свързаните нарушения и избягването на вещества, които могат да причинят мембранна нефропатия, може да намали риска.

Алтернативни имена

Мембранозен гломерулонефрит; Мембранна GN; Екстрамембранозен гломерулонефрит; Гломерулонефрит - мембранен; GNM

Изображения

  • Анатомия на бъбрецитеАнатомия на бъбреците

Препратки

Radhakrishnan J, Appel GB. Гломерулни нарушения и нефротични синдроми. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Първична гломерулна болест. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренър и Ректорът Бъбрека . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.

Salant DJ, Cattran DC. Мембранна нефропатия. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология . 6 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 20.

Последна проверка на 16.07.2019 г.

Версия на английски език: Walead Latif, MD, нефролог и клиничен доцент, медицинско училище Rutgers, Нюарк, Ню Джърси. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, д -р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

Заболяване на бъбрецитеЗаболяване на бъбреците Продължавай да четеш NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Продължавай да четеш Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Продължавай да четеш