Крак Шарко

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Това е заболяване, което засяга костите, ставите и меките тъкани на стъпалата и глезените. Може да възникне в резултат на увреждане на нервите в краката поради диабет или други увреждания на нервите.



Причини

Стъпалото на Шарко е рядко и инвалидизиращо разстройство. Това е резултат от увреждане на нервите в краката. Честа причина е периферната невропатия.



Диабетът е най -честата причина за този вид увреждане на нервите. Това увреждане е по -често при хора с диабет тип 1. Когато нивата на кръвната захар са високи за дълго време, увреждането на нервите и кръвоносните съдове се случва в ръцете и краката.



Увреждането на нервите затруднява определянето на налягането върху стъпалото или при натискане. Резултатът е малки, устойчиви наранявания на костите и връзките, които поддържат стъпалото.

  • Можете да развиете стрес фрактури в костите на краката си, без да знаете.
  • Продължаването на ходенето със счупени кости често причинява допълнително увреждане на костите и ставите.

Други фактори, които причиняват увреждане на краката, включват:



  • Увреждането на кръвоносните съдове от диабет може да увеличи или да промени притока на кръв към краката. Това може да доведе до загуба на костна маса. Отслабените кости в стъпалото увеличават риска от фрактури.
  • Увреждането на стъпалото показва, че тялото произвежда повече химикали, които причиняват възпаление. Това допринася за подуване и загуба на костна маса.

Симптоми

Ранните симптоми на краката могат да включват:

  • Лека болка и дискомфорт
  • Зачервяване
  • Подуване
  • Топлина в засегнатото стъпало (забележимо по -топло от другото стъпало)

В по -късните етапи костите се разпадат, което води до деформиране на стъпалото или глезена.

  • Класически знак на Шарко са заоблените долни крака. Това се случва, когато костите в средата на стъпалото се срутят. Това причинява свода на стъпалото да се срути и да се огъне надолу.
  • Пръстите на краката могат да се изкривят надолу.

Костите, които стърчат под необичайни ъгли, могат да доведат до рани под налягане и язви на краката.



  • Поради изтръпване на краката, тези рани и язви могат да станат по -големи или по -дълбоки, преди да бъдат забелязани.
  • Високата кръвна захар също затруднява организма да се бори с инфекцията. В резултат на това се заразяват язви на краката.

Тестове и изпити

Не винаги е лесно да се постави ранна диагноза на стъпалото на Шарко. Може да се обърка с навяхвания, костна инфекция, артрит или възпаление на ставите. Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа вашата медицинска история и ще прегледа краката и глезените ви.

Кръвни тестове и други лабораторни изследвания могат да бъдат направени, за да се изключат други причини.

Вашият доставчик може да провери за увреждане на нервите с тези тестове:

  • Електромиография
  • Изпитвания за скорост на проводимост на нервите
  • Нервна биопсия

За да се търсят увреждания на костите и ставите, могат да се направят следните тестове:

  • Рентгенова снимка на краката
  • Магнитен резонанс
  • Сцинтиграфия на костите

Рентгеновите лъчи на краката могат да изглеждат нормални в ранните стадии на това състояние. Диагнозата често идва от разпознаването на ранните симптоми на стъпалото на Шарко: подуване, зачервяване и затопляне на засегнатото стъпало.


кеторолак капки за очи странични ефекти

Лечение

Целта на лечението е да се спре загубата на костна маса, да се позволи на костите да се лекуват и да се предотврати изплъзването на костите (деформация).

Обездвижване . Вашият доставчик ще ви инструктира да носите пълен актьорски състав. Това ще помогне да се ограничи движението на крака и глезена. Вероятно ще бъдете помолени да свалите изцяло тежестта от крака си, така че ще трябва да използвате патерици, проходилка на колела или инвалидна количка.

Нови отливки ще бъдат поставени, когато подуването намалява. Изцелението може да отнеме няколко месеца или повече.

Защитни обувки . След като кракът ви е заздравял, вашият доставчик може да предложи устройство, което да поддържа крака ви и да предотврати по -нататъшно нараняване. Те могат да включват:

  • Шини
  • Коректори
  • Ортопедични подметки
  • Ограничителната ортопедична обувка на Charcot, специална обувка, която разпределя равномерно натиска по цялото стъпало.

Промени в дейностите . Винаги сте изложени на риск да получите отново крака на Шарко или да го развиете на другия крак. Вашият доставчик може да препоръча промени във вашите дейности, като например ограничаване на стоене или ходене, за да защитите краката си.

Хирургия . Може да се наложи операция, ако имате постоянни язви на стъпалото или тежка деформация на стъпалото или глезена. Хирургията може да помогне за стабилизиране на стъпалата и глезенните стави и премахване на костни области, за да се предотвратят язви на краката.

Постоянен мониторинг . Ще трябва да се консултирате с вашия доставчик и да предприемете стъпки за защита на краката си до края на живота си.

Очаквания (прогноза)

Перспективата зависи от тежестта на деформацията на стъпалото и от това колко добре стъпалото се лекува без инфекция. Много хора се подобряват с коректори, промени в дейността и постоянен мониторинг.

Възможни усложнения

Тежката деформация на стъпалото увеличава риска от язви на краката. Ако язви или подлежаща кост се заразят и се лекуват трудно, може да се наложи ампутация.

Кога да се свържете с медицински специалист

Проверете при вашия доставчик дали имате диабет и кракът ви е горещ, зачервен или подут.

Предотвратяване

Здравословните навици могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на появата на стъпалото на Шарко:

  • Поддържайте добър контрол на нивата на захарта, за да предотвратите или забавите появата на стъпалото Шарко. Въпреки това, тя все още може да се появи дори при хора, чиито нива на кръвната захар са добре контролирани.
  • Погрижете се за краката си. Проверявайте ги всеки ден.
  • Редовно посещавайте лекар за грижа за краката (ортопед).
  • Редовно проверявайте краката си за порязвания, зачервявания и рани.
  • Избягвайте наранявания на краката

Алтернативни имена

Джойнт Charcot; Невропатична артропатия; Невропатична остеоартропатия на Шарко; Артропатия Шарко; Остеоартропатия Шарко; Диабетно стъпало Шарко

Изображения

  • Тест за проводимост на нервитеТест за проводимост на нервите
  • Диабет и увреждане на нервитеДиабет и увреждане на нервите
  • Грижа за краката при диабетициГрижа за краката при диабетици

Препратки

Американска асоциация по диабет. 11. Микроваскуларни усложнения и грижа за краката: Стандарти за медицинска помощ при диабет-2021. Грижи за диабет. 2021; 44 (Допълнение 1): S151-S167. PMID: 33298422. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298422/ .

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортотично лечение на невропатични и дисваскуларни крака. В: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас на ортези и помощни устройства. 5 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Усложнения при захарен диабет. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология Уилямс. 14 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Kutschke M, Blankenhorn B. Charcot съвместно. В: Ferri FF, изд. Клиничният съветник на Фери през 2022 г. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2022: 356.

Rogers LC, Armstrong DG. Подиатрични грижи. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 116.

Последна редакция 11/12/2020

Версия на английски език: C. Benjamin Ma, д -р, професор, ръководител, Спортна медицина и раменна служба, UCSF отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

Наранявания и заболявания на стъпалотоНаранявания и заболявания на стъпалото Продължавай да четеш Диабетно стъпалоДиабетно стъпало Продължавай да четеш NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Продължавай да четеш