Миома на матката

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Маточните фиброиди са тумори, които растат в утробата на жената (матката). Тези израстъци обикновено не са ракови (доброкачествени).



Фиброидни тумори

Причини

Миомите на матката са често срещани. Около една на всеки пет жени може да има миома по време на дете. Половината от всички жени имат миома до 50 -годишна възраст.



Миомите са редки при жени на възраст под 20 години. Те са по -чести при афро -американците, отколкото при белите, испанските или азиатските жени.



Никой не знае точно какво причинява миома. Смята се, че те са причинени от:


от какво са направени клетките

  • Хормони в тялото
  • Гени (могат да работят в семейства)

Миомите могат да бъдат толкова малки, че се нуждаете от микроскоп, за да ги видите. Те също могат да растат много големи. Те могат да запълнят цялата матка и да тежат няколко паунда или килограма. Въпреки че е възможно да се развие само една миома, най -често има повече от една.



Миомите могат да растат:

  • В мускулната стена на матката (миометриална)
  • Точно под повърхността на лигавицата на матката (субмукозна)
  • Точно под външната лигавица на матката (субсерозна)
  • На дълга дръжка от външната страна на матката или вътре в матката (дръжка)

Симптоми

Честите симптоми на миома на матката са:

  • Кървене между периодите
  • Силно кървене по време на менструация, понякога с кръвни съсиреци
  • Периоди, които могат да продължат по -дълго от нормалното
  • Необходимост от по -често уриниране
  • Тазови спазми или болка с менструации
  • Усещане за пълнота или натиск в долната част на корема
  • Болка по време на полов акт

Често можете да имате миома и да нямате никакви симптоми. Вашият доставчик на здравни услуги може да ги намери по време на физически преглед или друг тест. Миомите често се свиват и не причиняват никакви симптоми при жени, преминали през менопауза. Скорошно проучване също така показа, че някои малки фиброиди се свиват при жени в пременопауза.



Изпити и тестове

Вашият доставчик ще извърши тазов преглед. Това може да покаже, че имате промяна във формата на утробата си.

Миомите не винаги са лесни за диагностициране. Затлъстяването може да затрудни откриването на миома. Може да се нуждаете от тези тестове, за да потърсите миома:

  • Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина на матката.
  • ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде картина.
  • Сонограма за инфузия на физиологичен разтвор (хистеросонография) - Физиологичният разтвор се инжектира в матката, за да се улесни виждането на матката с помощта на ултразвук.
  • Хистероскопията използва дълга, тънка тръба, вкарана през влагалището и в матката, за да изследва вътрешността на матката.
  • Ендометриалната биопсия премахва малко парче от лигавицата на матката, за да провери за рак, ако имате необичайно кървене.
Тазова лапароскопия

Лечение

Какъв вид лечение имате, зависи от:

  • Твоята възраст
  • Вашето общо здраве
  • Вашите симптоми
  • Вид миома
  • Ако сте бременна
  • Ако искате деца в бъдеще

Лечението на симптомите на миома може да включва:

  • Вътрематочни устройства (ВМС), които отделят хормони, за да намалят тежкото кървене и болката.
  • Транексамова киселина за намаляване на притока на кръв.
  • Добавки с желязо за предотвратяване или лечение на анемия поради тежки периоди.
  • Болкоуспокояващи, като ибупрофен или напроксен, за спазми или болка.
  • Внимателно чакане - Може да имате последващи тазови изследвания или ултразвук, за да проверите растежа на миомата.

Медицински или хормонални терапии, които могат да помогнат за свиване на миома, включват:

  • Хапчета за контрол на раждаемостта, които помагат за контролиране на тежки периоди.
  • Вид вътрематочна спирала, която отделя ниска доза от хормона прогестин в матката всеки ден.
  • Хормонални изстрели за подпомагане на свиването на миомите чрез спиране на овулацията. Най -често тази терапия се използва само за кратко време за свиване на миома преди операцията. Те могат да се използват и по -дълго, когато отново се добавят малки количества естроген хормон, за да се намалят страничните ефекти.

Хирургията и процедурите, използвани за лечение на миома, включват:

  • Хистероскопия - Тази процедура може да премахне фиброидите, растящи вътре в матката.
  • Ендометриална аблация - Тази процедура понякога се използва за лечение на тежко кървене, свързано с миома. Работи най -добре, когато миомите са с малки размери. Често спира напълно менструацията.
  • Емболизация на маточните артерии - Тази процедура спира кръвоснабдяването на миомата, което я кара да се свива и умира. Това може да е добър вариант, ако искате да избегнете операция и не планирате да забременеете.
  • Миомектомия - Тази операция премахва миомите от матката. Това също може да бъде добър избор, ако искате да имате деца. Това няма да попречи на растежа на нови фиброиди.
  • Хистеректомия - Тази операция премахва матката напълно. Може да е опция, ако не искате деца, лекарствата не действат и не можете да имате други процедури.

По -новите лечения, като използването на фокусиран ултразвук, се оценяват в клинични проучвания.

Outlook (прогноза)

Ако имате миома без симптоми, може да не се нуждаете от лечение.

Ако имате фиброиди, те могат да растат, ако забременеете. Това се дължи на повишения кръвен поток и по -високите нива на естроген. Миомите обикновено се връщат към първоначалния си размер след раждането на вашето бебе.

Възможни усложнения

Усложненията на миомата включват:

  • Тежка болка или много тежко кървене, което се нуждае от спешна операция.
  • Усукване на миомата - Това може да причини запушени кръвоносни съдове, които захранват тумора. Може да се наложи операция, ако това се случи.
  • Анемия (липса на достатъчно червени кръвни клетки) от тежко кървене.
  • Инфекции на пикочните пътища - Ако миомата притиска пикочния мехур, може да е трудно да изпразните пикочния мехур напълно.
  • Безплодие, в редки случаи.

Ако сте бременна, има малък риск миомата да причини усложнения:


какви храни съдържат витамин к

  • Може да раждате бебето си рано, защото в утробата ви няма достатъчно място.
  • Ако миомата блокира родовия канал или постави бебето в опасно положение, може да се наложи да направите цезарово сечение (секцио).
  • Може да имате обилно кървене веднага след раждането.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

  • Силно кървене, повишени спазми или кървене между менструациите
  • Пълнота или тежест в долната част на корема

Алтернативни имена

Лейомиома; Фибромиома; Миома; Миома; Маточно кървене - миома; Вагинално кървене - миома

Инструкции за пациента

  • Хистеректомия - коремна - освобождаване от отговорност
  • Хистеректомия - лапароскопска - освобождаване от отговорност
  • Хистеректомия - вагинално - отделяне
  • Емболизация на маточната артерия - освобождаване от отговорност

Изображения

  • Тазова лапароскопияТазова лапароскопия
  • Женска репродуктивна анатомияЖенска репродуктивна анатомия
  • Фиброидни тумориФиброидни тумори
  • МаткаМатка

Препратки

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачествени гинекологични лезии: вулва, вагина, шийка на матката, матка, яйцепровод, яйчници, ултразвуково изобразяване на тазовите структури. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.

Moravek MB, Bulun SE. Миома на матката. В: Jameson JL, The Great LJ, The Circuit DM, et al., Eds. Ендокринология: възрастни и педиатрични . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Шпиони JB. Настоящата роля на емболизацията на маточните артерии в лечението на миома на матката. Clin Obstet Gynecol . 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/ .

Stewart EA. Клинична практика. Миома на матката. N Engl J Med . 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/ .

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al. Магнитно-резонансен фокусиран ултразвук с висока интензивност (MR-HIFU) на симптоматични маточни фиброиди с неограничителни протоколи за лечение: систематичен преглед и мета-анализ. Eur J Radiol . 2019; 120: 108700. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/ .

Дата на преглед 27.07.2020 г.

Актуализирано от: LaQuita Martinez, MD, Отделение по акушерство и гинекология, Болница Emory Johns Creek, Alpharetta, GA. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Маточни фиброидиМаточни фиброиди Прочетете още Списание NIH MedlinePlusСписание NIH MedlinePlus Прочетете още Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Прочетете още